Archiv para abril, 2012

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Cirugía del Juanete

Escrito por admin el . Posteado en Cirugía, Cuidados básicos del pie

El comúnmente conocido “juanete” es la deformidad acompañada de un subluxación y/o una luxación de la articulación metatarsofalángica del primer dedo. El motivo puede ser variado, tradicionalmente se le ha achacado a que el causante es el calzado (especialmente en las mujeres) pero gracias a la tesis doctoral de nuestra compañera la Doctora Inmaculada Palomo investigo que el origen  del juanete por un mal uso del calzado es una causa secundaria en la génesis del mismo. Primariamente influye la genética y la biomecánica. Cómo con la genética actualmente no podemos hacer nada, vamos a hablar de la biomecánica (que eso se nos da muy bien).

Biomecánicamente un aumento de la pronación subastragalina genera una elevación

de la primera articulación metatarsofalángica originando una mala carga de la misma un aumento de la carga en la segunda metatarsofalángica (por eso duele con el juanete plantarmente el 2º dedo y su planta) y una desviación del dedo, fruto del intento del pie de en vez de flexionar para impulsarse de rodar para poder hacer el  despegue de los dedos del pie. Esa desviación es la que comienza a generar el famoso  “dolor en el hueso” eso que sí se aquejan mucho las mujeres porque al marcar la protuberancia ósea de la

cabeza metatarsal y rozar con la piel de un calzado estrecho generan un desgaste y una fricción en la cápsula articular originando una bursitis y/o artritis.

Estos problemas biomecánicos se pueden controlar y se pueden posponer sus efectos negativos en el cuerpo. Ya que un simple “juanete” puede ocasionar, (de menor a mayor gravedad) durezas, callos insufribles, dolor de tobillo, sobrecarga meniscal y dolor en la rodilla, trocanteritis por sobrecarga en los rotadores de la cadera y

a largo plazo una hernia discal lumbar provocado por todas las adaptaciones y compensaciones que adopta el cuerpo para salvar el problema.

Por ello cuando diariamente nos preguntais los pacientes ¿usted cree que mi juanete esta para operar? Sí está para arreglarse, ya que está provocándole mas problemas al resto de sus articulaciones.

En el Centro de Estudio Integral del Pie realizamos un tratamiento en el cual lo que buscamos en una reposición biomecánica de la articulación y generar carga y apoyo en la primera articulación metatarsofalángica por lo general, y en particular a cada paciente su problema (que puede ser descargar el abductor del dedo gordo, cerrar el ángulo

intermetatarsal, corregir la desviación anatómica de la carilla articular del dedo gordo, limitar la hipermovilidad articular que

presenta por la poca estabilidad de las mismas en torno al primer radio… etc.

Dependiendo del grado de afectación nuestros pacientes están tienen el siguiente postoperatorio:

Primera semana: sin dolor, gracias a la profilaxis analgésica. Con mucho reposo, casi absoluto para evitar inflamación ya que está es la causante del dolor. El paciente puede caminar pero sólo le dejamos caminar lo justo y necesario.

Segunda semana: sin dolor, va retomando muy poquito a poco su actividad. Ya puede caminar un poquito mas en casa pero siempre de forma muy limitada.

Cuarta semana: algunos pacientes ya se pueden calzar zapatillas deportivas amplias, para poder darse paseos cortos en la calle y favorecer el callo óseo y la fijación de la osteotomía.

Todo tratamiento que practicamos en el Centro de Estudio Integral del Pie esta vigilado y controlado de forma pormenorizada, para evitar todos los problemas, riesgos que denota cualquier procedimiento quirúrgico.

La cirugía del Juanete tiene muy mala publicidad social, ya que el tratamiento que se le ha dado tradicionalmente ha sido malo, limitado, escaso y muy injusto, porque es mas importante de lo que muchos profesionales sanitarios se creen. Por ello asegure los cuidados de sus pies.

Con todo esto espero ayudarles un poco ya que la información es el arma mas valiosa en la actualidad.

Reciban un cordial saludo,

Jesús Navas Jaén

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